+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

История болезни виды жалоб

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Дата курации Основные жалобы. Сопутствующие жалобы. При длительном нахождении в стационаре на лечении до дня курации студентом, указать ход течения болезни вплоть до дня курации. При прохождении санаторно-курортного лечения указывается его время, место и результат улучшение, ухудшение и др. Краткая характеристика условий жизни и труда.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Патологоанатомическое заключение. Печень и селезенка- пальпаторные и перкуторные данные;.

12. Основные разделы истории болезни

Схема истории болезни. Методические рекомендации для студентов лечебного факультета. Бгму, Методические рекомендации печатаются по решению Центрального координационного методического совета университета. Объективное исследование больного status praesens. Предварительный диагноз : формулировка и обоснование основное заболевание, осложнение, сопутствующие заболевания и их осложнения.

План дополнительного обследования больного и ожидаемые результаты. Данные дополнительных методов исследования с интерпретацией анализов и заключения консультантов. Клинический диагноз формулировка и обоснование основное заболевание, осложнение, сопутствующие заболевания и их осложнения. Этиология и патогенез основного заболевания применительно к конкретному больному с учетом конкретных факторов, вызвавших заболевание. Патологоанатомические изменения в органах предполагаемые у больного по клиническим данным.

Лечение и его обоснование назначенное Вами и применительно к данному больному, с учетом сопутствующих заболеваний. Литература использованная для написания истории болезни с указанием библиографических данных, страниц.

Жалобы больного в этот раздел заносятся основные жалобы больного при поступлении в клинику. Специфичность этих жалоб относительна.

Каждая жалоба должна быть детализирована уточняется локализация, интенсивность, распространение, когда возникает, чем вызывается и чем купируется. В историю болезни должны быть внесены только жалобы больного. Указание на отсутствие субъективных ощущений не записываются. Не следует указывать, что болей в области сердца нет и тд.

При отсутствии жалоб у больного на момент опроса излагаются жалобы, с которыми он поступил в клинику. О щ у щ е н и е п у л ь с а ц и и: в каких частях тела, чем вызывается, от чего проходит. А п п е т и т: хороший, пониженный, повышенный, извращенный. Н а с ы щ а е м о ст ь: обычная, быстрая, постоянное ощущение голода. Ж а ж д а: сколько выпивает жидкости в сутки. Сухость во рту. Какая пища не проходит? О т р ы ж к а: чем, время проявления, выраженность, громокость.

И з ж о г а: связь с приемом пищи. Что облегчает изжогу? Т о ш н о т а: зависимость от приема пищи, ее характер. Не уменьшаются ли боли сейчас же после приема пищи? Примеси - слизь, кровь, гной, остатки непереваренной пищи, глисты;. М о ч е и с п у с к а н и е: свободное, с усилием, обычной струёй, тонкой, прерывистой. Ц в е т м о ч и нормальный, темный, цвет "мясных помоев", пива и т. Н а л и ч и е к р о в и во время мочеиспускания в начале, во всех порциях, в конце.

П а м я т ь на настоящие и прошлые события, внимание. Н а с т р о е н и е и е г о с м е н а: раздражительность, вспыльчивость, склонность к слезам. Бо л и в конечностях, суставах их локализация. Х а р а к т е р б о л е й: летучесть, связь с переменой погоды, с нагрузкой, с волнением. З а т р у д н е н и е при движении в каких суставах , скованность по утрам, ее длительность. Б о л и и з а т р у д н е н и я при движении в позвоночнике в каких отделах , иррадиация болей.

Повышение температуры тела и пределы ее колебаний в течение суток характер температурной кривой. Быстрота повышения температуры и длительность лихорадочного периода. Что снижает температуру? Предшествуют ли ознобы повышению температуры и появляются ли потливость после снижения.

Интенсивность потоотделения, ночные поты. Начинается с момента появления первых симптомов настоящего заболевания и заканчивается началом курации. Когда и при каких обстоятельствах впервые заболел? С чем связывает больной свое заболевание? Начало заболевания - острое или постепенное.

Через какое время после начала заболевания впервые обратился за медицинской помощью? Когда и какая была оказана первая помощь, ее эффект. Продолжительность рабочего дня, наличие обеденных перерывов, места приема пищи, сверхурочные работы, сменность в работе и т. Был ли в последнее время в отъезде когда именно, где и как долго? Был ли контакт с приезжающими из-за границы? Соблюдение правил личной гигиены баня, смена белья и проч. Каким профилактическим прививкам подвергался, когда и сколько раз?

Эпидемиологический анализ - указать возможную связь настоящего заболевания с данными эпидемиологического анамнеза. При подозрении на СПИД обратить внимание на следующие моменты:. Вступал а ли в половую связь с лицами, принимающими наркотики. Вступал а ли в половую связь с лицами, имевшими гомосексуальные контакты. Было ли переливание крови, где, когда, сколько раз. Речь: замедленная, временами смазанная, убыстренная, нечеткая,.

Настроение: беспричинная веселость, подавленность, дурашливость, благодушие, довольно безмятежная улыбка, тоскливость, апатичность. Беспричинные неопределенные жалобы на боли в мышцах, суставах, общее недомогание, боли в животе, поносы, слюнотечение без других простудных явлений, падение интереса к учебе и работе.

Выяснить время и последовательность возникновения симптомов и динамику их интенсивности. При подозрении на локализацию опухоли в органах дыхания следует уточнить характер кашля беспричинность, нарастание, интенсивность , наличие часто повторяющегося "гриппа" или пневмоний, возникновение примесей крови в мокроте, появление болей в груди, руке, лопатке.

Место рождения, в какой семье вырос? Когда начал учиться, сколько времени учился, как учился. Трудовой анамнез: когда начал работать, характер и условия работы, профессиональные вредности в прошлом. Длительность рабочего дня и перерыва в работе, использование выходных дней и периодического отпуска.

Бытовые условия: жилплощадь и количество проживающих на ней лиц, какой этаж, теплая или холодная квартира, вид отопления, наличие и отсутствие сырости.

Численность семьи, состояние здоровья членов семьи. Пребывание на воздухе, занятия физкультурой и спортом. Перенесенные ранее заболевания, травмы, операции. Отдельно спросить о эпиданамнезе: перенесенные инфекционных заболеваниях: тифы, гепатит, венерические заболевания, туберкулез, сахарный диабет.

Наличие контузий, ранений. Переносимость лечебных средств медикаментов и прочее. Переливалась ли ранее кровь и кровезаменители и были ли реакции на переливание?

Страховой анамнез: длительность последнего больничного листа, общая продолжительность больничных листов по данному заболеванию за календарный год, наличие группы инвалидности, срок переосвидетельствования.

Наружное исследование. Общее состояние: хорошее, удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, агонирующее характеристика общего состояния здесь дана по данным анамнеза и общего осмотра больного. Сознание: ясное, нарушенное помрачнение, ступор, сопор, кома , расстройства возбуждение, раздражительность, беспокойство, бред.

Положение больного; активное, пассивное, вынужденное какое именно. Телосложение: правильное, неправильное какое именно. Цвет: телесный, бледно-розовый, смуглый, красный, бледный, цианотичный, землистый, бурый, темно-коричневый или бронзовый с указанием места данной окраски. Сыпи: их характер - эритема, пятно, розеола, папула, пустула, волдырь. Чешуйки, струпы, эрозии, трещины, язвочки, "сосудистые звездочки" с указанием их локализации , телеангиоэктазии. Волосы: выпадение волос указать где , бровей, гнездное облысение головы.

Поседение волос. Подкожно-жировой слой: отсутствует, развит слабо, умеренно, чрезмерно указать толщину складки в см на уровне пупка. Места локального исчезновения или наибольшего отложения жира. Общее ожирение.

Отеки: их консистенция, выраженность и распределение конечности, лицо, веки, живот, поясница, общие отеки. Пастозность кожи. Подкожные вены: малозаметные или расширенные. Болезненность подкожной жировой ткани при давлении, чувство пушистости и нежного хруста при эмфиземе подкожной клетчатки.

Локализация прощупываемых узлов: затылочные, околоушные, подчелюстные доступны пальпации в норме , подъязычные, подбородочные, шейные задние и передние , надключичные, подключичные, субпекторальные у детей , подмышечные, локтевые, паховые, бедренные, подколенные, мезентериальные. Спаяны ли узлы с кожей, окружающей клетчаткой и между собой, их подвижность.

10. Методология диагностического процесса.

Схема истории болезни. Методические рекомендации для студентов лечебного факультета. Бгму, Методические рекомендации печатаются по решению Центрального координационного методического совета университета. Объективное исследование больного status praesens. Предварительный диагноз : формулировка и обоснование основное заболевание, осложнение, сопутствующие заболевания и их осложнения. План дополнительного обследования больного и ожидаемые результаты.

Ивановская государственная медицинская академия

Этот способ применяют в случаях, требующих неотложной помощи. Методический синтетический - диагноз устанавливается по результатам выяснения жалоб больного, собирание анамнеза, уточнения конституциональных особенностях, бытовых и профессиональных факторов, исследования всех органов и систем больного в определенном порядке. Все методы исследования больного разделяют на основные и вспомогательные дополнительные. Основные разделы карты стационарного больного истории болезни. Медицинское и юридическое значение истории болезни.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: САМЫЕ СМЕРТОНОСНЫЕ БОЛЕЗНИ В ИСТОРИИ

N Д В целях повышения эффективности работы и качества оказания медицинской помощи в наркологических стационарах г. Москвы и во исполнение приказа Департамента здравоохранения от Утвердить Правила ведения истории болезни в наркологическом стационаре приложение. Начальнику управления здравоохранения Южного административного округа Поповой Т. Начальнику Управления организации медицинской помощи Гайнулину Ш. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения Лешкевича И. Руководитель Департамента здравоохранения А.

Методические указания. Обычно - это одна, две, в редких случаях три жалобы.

Расспрос, общий осмотр, исследование по системам дыхание, кровообращение, пищеварение, мочевыделит-я. Предварительный и клинический диагноз. Значимость той или иной жалобы часто бывает трудно оценить сразу. К главным основным жалобам принято относить те, ко-торые имеют для больного наибольшее значение то есть наиболее субъективно значимы.

План обследования больного

Бесплатные юридические консультации по гражданским делам Вы имеете возможность получить бесплатную консультацию юриста в сфере гражданского законодательства. В зависимости от отрасли гражданского права, бесплатные юридические консультации по телефону ведутся по следующим направлениям: жилищным вопросам наследству сделкам с недвижимостью земельным вопросам семейным делам арбитражным делам по вопросам защиты прав потребителей В том случае, если связь по телефону затруднительна, воспользуйтесь консультацией юриста онлайн.

Юрист перезвонит по указанному Вами контактному номеру и проконсультирует по заданному вопросу.

Проблемы, которые связаны с решением юридических вопросов, зачастую возникают внезапно, и не всегда присутствует возможность тотчас же выехать к специалисту. А бывает иной раз, что конфликт между сторонами лишь набирает обороты и его требуется, не ущемляя своих интересов, правильно и незамедлительно решить. В этих случаях на помощь приходит web-ресурс sprosijurista.

Ассоциация туроператоров - Такие люди по Семейному кодексу РФ близкими родственниками не являются, однако входят в несколько иную, близкую к дарителю или одариваемому категорию лиц. Под этими дальними родственниками понимаются:которую человек кому-либо хочет подарить.

Налог в данном случае должен оплачиваться одариваемым. Но здесь есть несколько очень важных нюансов, которые необходимо знать. Но квартира принадлежит дарителю, значит, он вправе ею распоряжаться так, как ему захочется. Налог на дарение недвижимости в 2019 году В TUI Россия подвели итоги кампании раннего бронирования туров в Испании и сообщили подробности о стратегии роста на испанском направлении.

Планы компании весьма амбициозны и в то же время детально проработаны. Целью ставится рост турпотока из Индии до цифры 1 млн туристов.

Часто при попадании в аварию человек начинает звонить родным или близким друзьям, хотя в данном случае проблему в состоянии решить только квалифицированный и опытный автоюрист. Предварительная консультация автоюриста позволит избежать возможных неприятных сюрпризов, хотя и не исключает возникновение возможных рисков ДТП. Любое дорожное происшествие связывают с финансовыми затратами и стрессом, вне зависимости от того, кто спровоцировал аварийную ситуацию.

Случаев, когда авария проходит без порчи транспортного средства и моральных переживаний для водителя, практически .

В истории болезни отражают жалобы больного, анамнез, сведения о ранее .. Проводится наружный осмотр носа (изменение формы, припух- лость.

Международное право Вопросы которые касаются международного права иных стран. Интеллектуальная собственность Авторское право, торговые знаки, изобретения и полезные модели, коммерческая тайна и иные вопросы. Пенсионное законодательство Назначения, перерасчеты, оформление документов, пенсионное страхование, пенсии по выслуге лет педагогам, медикам, по инвалидности и иные вопросы.

Бесплатная консультация юриста Напишите ваш вопрос и мы ответим через 5 минут. Задайте вопрос и мы вам перезвоним через 10 минут.

Задайте свой вопрос, мы вам перезвоним. Специализируюсь на представлении интересов в суде.

Если они нарушены, то он подскажет, что именно нужно делать, чтобы восстановить. Обратившись к такому специалисту, вы сможете защитить свои права, интересы и свободы. Наши военные юристы знают специфику проблем военнослужащих, поэтому смогут помочь и подсказать, как юридически грамотно вести себя в любой сложной ситуации.

Лучше всего для этих целей подойдет очная консультация у юриста: во время нее вы сможете задавать любые вопросы и получить на них ответы лично.

Почему расписание составлено как для бакалавриата. Вечером можно работать, я понимаю, только работодатели, предлагающие свободный рабочий график или работу во второй половине дня - крайне редки.

Точно никто не предложит работать после 5-6 вечера, потому что рабочий день кончается в 6. Расписание на факультете журналистики составлено в соответствии с рабочим учебном планом.

В этом вы, безусловно, правы. Но в чем же все-таки реальная опасность. А юридическую консультацию я вам дам.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Анамнез
Комментарии 1
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Саломея

    Это должно быть в цитатнике